Dent@l-Infos #207

Dent@l-Infos #207                                                                                         16-11-2015

Sommaire

  • Nouveauté dans la nomenclature à partir du 1er décembre :
    Prise en charge des PERSONNES à BESOINS PARTICULIERS
  • Notification du traitement orthodontique (Annexe 60) :
    On est dans le BROUILLARD !
  • « Trajet de soins buccaux » pour 2016 :
    Où en est-on ?

Nouveauté dans la nomenclature à partir du 1er décembre : Prise en charge des PERSONNES à BESOINS PARTICULIERS

Voilà longtemps que la Commission Nationale Dento-Mutualiste s’est saisie de la mauvaise santé dentaire, mais aussi de difficultés d’accès aux soins de personnes handicapées, de personnes âgées, de personnes vivant en institution, de personnes à la santé compromise, etc.
Des études et des expériences-pilotes ont été menées pour analyser la problématique et tester des solutions qui pourraient apporter des réponses à ces difficultés. Les réponses sont forcément plurielles face à des situations qui le sont tout autant. Ceci explique la difficulté de mettre en place une réponse au niveau de la nomenclature.

Lors de la conclusion de l’Accord 2015-2016, il est apparu aux partenaires qu’il fallait DEMARRER avec une première solution. La piste qui a été choisie est de soutenir les praticiens qui prennent en charge ces patients. Et c’est potentiellement l’ENSEMBLE des praticiens qui est concerné.

Est créé un code de SUPPLEMENT d’HONORAIRES pour prise en charge de patients ayant des limitations physiques ou mentales, ET pour qui les soins requièrent davantage de temps.

MD

Notification du traitement orthodontique (Annexe 60) :
On est dans le BROUILLARD !

Lors des réflexions menées lors du remaniement de la nomenclature d’orthodontie (entrée en vigueur le 1er avril 2014), il avait été pensé calquer l’utilisation de l’annexe 60 à celle de l’annexe 60 bis utilisée pour le traitement de 1ère intention.
Bref d’en faire un document de « notification » bien plus qu’un document de « demande d’autorisation ».

Attention : si l’annexe 60 n’est plus un document qui ne nécessite un véritable accord du Médecin - conseil de la mutuelle, il reste toutefois nécessaire pour ouvrir le droit aux remboursements !

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« Trajet de soins buccaux » pour 2016 :
Où en est-on ?

Le concept vous a déjà été expliqué. La Presse mutualiste et la Presse généraliste ont bien relayé l’information à propos du concept, qu’il fallait urgemment faire connaître aux patients. Il fallait communiquer en termes simples : il faut avoir été chez son dentiste en 2015 pour bénéficier de bons remboursements en 2016, et ainsi de suite à l’avenir.
Des statistiques des mutuelles montrent que de nombreux patients ont entendu ce message et ont davantage consulté en 2015 !

A l’heure d’écrire ces lignes, nous n’avons pas encore de totales certitudes, mais des réunions tenues à l’INAMI en cette mi-novembre nous permettent de faire pour vous le POINT de la SITUATION.

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