TARIF INAMI 2003

HON.

INTERVENTION

Prestations Dentaires au 01/08/2003 en EURO

CONV.

VIPO

75%

CONSULTATIONS

301011 N 5

*consultation LSD au cabinet

17,34

17,34

13,15

NEW

101054 N 5,53

15,47

13,93

10,83

101054

15,47

13,93

10,83

102012 N 8

15,46

13,35

9,28

102535 N 8

17,00

14,89

10,82

301033 N 11

24,06

24,06

18,05

103014 N 20

26,57

26,57

15,95

301055 N 3

7,49

7,49

5,62

301070 N 6,5

16,23

16,23

12,18

PREVENTION

301556 N 7

*examen buccal 1er semestre + bilan

18,63

18,63

15,17

NEW

301571 N 7

*examen buccal 2nd semestre + bilan

18,63

18,63

15,17

NEW

Examen buccal de 18 à 50 ans (y compris radios intrabucc.)

301593 N 20,96

*examen buccal (1 x par année civile)

49,80

49,80

46,71

Scellement de fissures et de puits jusqu’à 14 ans

302514 L 10

*par dent définitive

11,17

11,17

10,06

302536 L 7

*par dent suppl. même séance & quadrant

7,82

7,82

7,04

Détartrage pour handicapés de moins de 18 ans (1 x ann. civile)

301696 L 10

*quadrant supérieur droit

11,17

11,17

8,38

301711 L 10

*quadrant supérieur gauche

11,17

11,17

8,38

301733 L 10

*quadrant inférieur gauche

11,17

11,17

8,38

301755 L 10

*quadrant inférieur droit

11,17

11,17

8,38

301770 L 10

*"5ème" quadrant

11,17

11,17

8,38

Détartrage à partir de 18 ans (1 x par année civile)

302153 L 10

*quadrant supérieur droit

11,17

11,17

8,38

302175 L 10

*quadrant supérieur gauche

11,17

11,17

8,38

302190 L 10

*quadrant inférieur gauche

11,17

11,17

8,38

302212 L 10

*quadrant inférieur droit

11,17

11,17

8,38

302234 L 10

*"5ème" quadrant

11,17

11,17

8,38

Détartrage si l'assuré n'a pas eu de soin remboursé l'année précédente

11,17

1,12

0,84

EXTRACTION CHIRURGICALE

303170 L 25

*une dent

34,88

34,88

26,16

303214 L 5

*par dent suppl., même séance & champ op.

6,98

6,98

5,24

1. Dents lactéales

303811 L 30

*obturation(s) de cavité(s) 1 face dent.

35,91

35,91

33,41

303833 L 40

*obturation(s) de cavité(s) 2 faces dent.

47,88

47,88

45,38

303855 L 50

*obturation(s) de cavité(s) 3 faces dent. ou +

59,85

59,85

57,35

2. Dents définitives jusqu’au 12ème anniversaire

303892 L 30

*obturation(s) de cavité(s) 1 face dent.

35,91

35,91

33,41

303914 L 40

*obturation(s) de cavité(s) 2 faces dent.

47,88

47,88

45,38

303936 L 50

*obturation(s) de cavité(s) 3 faces dent. ou +

59,85

59,85

57,35

303951 L 60

*restauration cuspide / bord incisal

71,81

71,81

69,31

303973 L 70

*restauration complète de la couronne

83,78

83,78

81,28

3. Dents définitives à partir du 12ème et jusqu’au 18ème anniv.

304216 L 20

*obturation(s) de cavité(s) 1 face dent.

23,94

23,94

21,44

304231 L 30

*obturation(s) de cavité(s) 2 faces dent.

35,91

35,91

33,41

304253 L 40

*obturation(s) de cavité(s) 3 faces dent. ou +

47,88

47,88

45,38

304275 L 50

*restauration cuspide/bord incisal

59,85

59,85

57,35

304290 L 60

*restauration complète de la couronne

71,81

71,81

69,31

HON.

INTERVENTION

Prestations Dentaires au 01/08/2003 en EURO

CONV.

VIPO

75%

4. Dents définitives à partir du 18ème anniversaire

304371 L 20

*obturation(s) de cavité(s) 1 face dent.

23,94

23,94

17,96

304393 L 30

*obturation(s) de cavité(s) 2 faces dent.

35,91

35,91

29,00

304415 L 40

*obturation(s) de cavité(s) 3 faces dent. ou +

47,88

47,88

40,97

304430 L 50

*restauration cuspide/bord incisal

59,85

59,85

51,81

304452 L 60

*restauration complète de la couronne

71,81

71,81

63,77

5. Traitements canalaires (dents lactéales & définitives) jusqu'au 18ème anniversaire

304312 L 30

*obturation 1 canal d'une dent

46,50

46,50

43,26

NEW

304533 L 40

*obturation 2 canaux même dent

62,00

62,00

58,76

NEW

304555 L 60

*obturation 3 canaux même dent

93,00

93,00

89,76

NEW

304570 L 80

*obturation 4 canaux ou + même dent

124,00

124,00

120,76

NEW

6. Traitements canalaires (dents lactéales & définitives) à partir du 18ème anniversaire

304496 L 30

*obturation 1 canal d'une dent

46,50

46,50

37,55

NEW

304592 L 40

*obturation 2 canaux même dent

62,00

62,00

53,05

NEW

304614 L 60

*obturation 3 canaux même dent

93,00

93,00

84,05

NEW

304636 L 80

*obturation 4 canaux ou + même dent

124,00

124,00

115,05

NEW

7. Ablation (section et extraction) de racine(s)

Jusqu’au 18ème anniversaire :

304754 L 15

*une racine

27,11

27,11

23,87

NEW

304776 L 20

*plusieurs racines de la même dent

36,15

36,15

32,91

NEW

A partir du 18ème anniversaire

304710 L 15

*une racine

27,11

27,11

20,34

NEW

304732 L 20

*plusieurs racines de la même dent

36,15

36,15

27,12

NEW

ORTHODONTIE

305594 L 50

*examen préliminaire

64,41

64,41

48,31

NEW

305616 L 16,5

*forfait mensuel

19,28

19,28

14,46

305653 L 16,5

*forfait mens. suivi d’1 interr. de + de 6 mois

19,28

19,28

14,46

305712 L 16,5

*forfait mens. suivi d'1 ttmt actif non remboursable

19,28

19,28

14,46

305631 L 125

*forfait appareil début traitement

146,03

146,03

109,53

305675 L 125

*forfait appareil après 6 mois

146,03

146,03

109,53

305830 L 20

*avis orthodontique + rapport

25,37

25,37

19,03

NEW

305852 L 12

*forfait mensuel pour ctrl de contention (max. 4/an)

14,02

14,02

10,52

305896 L 12

*contrôle cont. suivi d’1 interrup.+de 6 mois

14,02

14,02

10,52

305874 L 15

*confection moulage CTD

17,52

17,52

13,14

307031 N 13

radiographie intrabuccale

9,90

8,91

7,43

NEW

307053 N 8

intrabuccale cliché suppl.

6,09

5,49

4,57

NEW

307016 N 26

radiographie extrabuccale

19,80

17,82

14,85

NEW

307090 N 41

Rx panoramique (1 X par année civile)

33,80

30,42

25,35

NEW

307112 N 40

téléradio. orthodontie 1 cliché (idem)

30,47

27,43

22,86

NEW

téléradio. orthodontie 2 clichés (idem)

41,89

37,71

31,42

NEW

317030 K 42

+ alvéolectomie

44,06

44,06

44,06

317052 K 62

+ traitement ostéite alvéolaire

65,04

65,04

65,04

317074 K 21

+ gingivectomie

22,03

22,03

22,03

317096 K 58,5

+ apectomie, obt. canalaire comprise

61,37

61,37

61,37

317111 K 10

+ exérèse tumeur intrabucc. bénigne

10,49

10,49

10,49

317133 K 10

+ épulis

10,49

10,49

10,49

317155 K 35

+ excision de brides gingivales

36,72

36,72

36,72

317170 K 42

+ frénectomie

44,06

44,06

44,06

317192 K 10

+ **incision d’abcès dentaire

10,49

10,49

10,49

317214 K 125

+ extr.sous anesth.gén. 8 dents au moins

158,35

158,35

158,35

317236 K 62,5

+ ** extraction de dent incluse

65,57

65,57

65,57

317251 K 75

+ extr.sous anesth.gén.moins de 8 dents

78,68

78,68

78,68

317273 K 42

+ suppl. soins conserv. sous anesth. gén.

44,06

44,06

44,06

317295 K 500

+ prothèses spéciales

791,73

791,73

791,73

Traitement orthopédique maxillo-facial chez le nouveau-né

317310 K 45

+ par plaque

47,21

47,21

47,21

317332 K 500

+ par traitement

791,73

791,73

791,73

317354 K 10

+ moulages de l'empreinte pour traitement

11,80

11,80

11,80

HON.

INTERVENTION

Prestations Dentaires au 01/08/2003 en EURO

CONV.

VIPO

75%

SUPPLEMENT PRESTATIONS TECHNIQUES URGENTES (hors accord) K=L K=0,6 x N

599653

prestation < ou = K10

11,46

11,46

8,60

599631

prestation > K10 et < ou = K25

19,10

19,10

14,33

599616

prestation > K25 et < ou = K50

38,20

38,20

28,65

599594

prestation > K50 et < ou = K75

57,31

57,31

42,99

599572

76,41

76,41

57,31

prestation > K120 et < ou = K180

95,51

95,51

71,64

599535

prestation > K180 et < ou = K300

114,61

114,61

85,96

599313

prestation > K300

143,26

143,26

107,45

PROTHESES (consultations comprises)

1. Prothèses amovibles partielles de 1 à 11 dents ( 5 étapes - à partir de 50 ans)

307731 L 376

*1 dent supérieure

288,22

273,81

216,17

307753 L 376

*1 dent inférieure

288,22

273,81

216,17

307775 L 376

*2 dents supérieures

288,22

273,81

216,17

307790 L 376

*2 dents inférieures

288,22

273,81

216,17

307812 L 376

*3 dents supérieures

288,22

273,81

216,17

307834 L 376

*3 dents inférieures

288,22

273,81

216,17

307856 L 376

*4 dents supérieures

288,22

273,81

216,17

307871 L 376

*4 dents inférieures

288,22

273,81

216,17

307893 L 376

*5 dents supérieures

288,22

273,81

216,17

*5 dents inférieures

288,22

273,81

216,17

308313 (L 376)

*rebasage 1 à 5 dents

86,47

82,15

64,86

307930 L 412

315,81

300,02

236,86

307952 L 412

*6 dents inférieures

315,81

300,02

236,86

307974 L 412

*7 dents supérieures

315,81

300,02

236,86

307996 L 412

*7 dents inférieures

315,81

300,02

236,86

308313 (L 412)

*rebasage 6 ou 7 dents

94,74

90,01

71,06

308011 L 453

*8 dents supérieures

347,24

329,88

260,43

347,24

329,88

260,43

308055 L 453

*9 dents supérieures

347,24

329,88

260,43

308070 L 453

*9 dents inférieures

347,24

329,88

260,43

308313 (L 453)

104,17

98,97

78,13

308092 L 526

*10 dents supérieures

403,20

383,04

302,40

308114 L 526

*10 dents inférieures

403,20

383,04

302,40

308136 L 526

*11 dents supérieures

403,20

383,04

302,40

308151 L 526

*11 dents inférieures

403,20

383,04

302,40

308313 (L 526)

*rebasage 10 ou 11 dents

120,96

114,92

90,72

308335

*renouvellement anticipé 100% de la prothèse

308254 L 85

*adjonction 1 dent

65,16

65,16

48,87

308276 L 24,5

*adjonction dent supplémentaire

18,78

18,78

14,09

308291 L 61,5

*réparation

47,14

47,14

35,36

2. Prothèses amovibles partielles 12 & 13 dents ( 6 étapes - à partir de 50 ans )

306832 L 600

*12 dents supérieures

459,92

436,93

344,94

306854 L 600

*12 dents inférieures

459,92

436,93

344,94

306876 L 600

*13 dents supérieures

459,92

436,93

344,94

306891 L 600

459,92

436,93

344,94

459,92

436,93

344,94

306994 L 61,5

*réparation

47,14

47,14

35,36

307156 L 180

*rebasage

137,98

131,09

103,49

*3ème rebasage et suiv. 30% de la prothèse après accord du médecin conseil

3. Prothèses amovibles totales ( 6 étapes - a partir de 60 ans )

306913 L 600

*totale supérieure

459,92

436,93

344,94

306935 L 600

*totale inférieure

459,92

436,93

344,94

459,92

436,93

344,94

307171 L 61,5

*réparation

47,14

47,14

35,36

306950 L 180

*rebasage

137,98

131,09

103,49

(*)

les honoraires comprennent l'anesthésie éventuelle

(**)

(+)

prestation stomatologique autorisées aux LSD