Les composites à basse viscosité comme matériaux de contention en orthodontie

Les patients atteints de troubles congénitaux du tissu conjonctif représentent un groupe à risque sur le plan de la santé bucco-dentaire et des traitements dentaires. De manière globale, ces affections peuvent être responsables d’une symptomatologie sévère au niveau des différentes structures du système masticateur, nécessitant une attention particulière dans la programmation des traitements dentaires, que ceux-ci soient préventifs ou curatifs. Les anomalies rencontrées le plus fréquemment sont les anomalies du métabolisme du collagène de type I, protéine extracellulaire qui détermine les propriétés structurelles et mécaniques de la plupart des tissus de la sphère oro-faciale. Des fractures osseuses récurrentes, une pathologie sévère des articulations temporo-mandibulaires, une susceptibilité plus grande aux maladies parodontales, des muqueuses fragilisées, des anomalies dentaires de forme et de couleur avec oblitération du complexe pulpaire font partie de la symptomatologie associée à ces anomalies. Des troubles congénitaux dans la synthèse de la fibrilline, une protéine que l’on retrouve dans des tissus aux capacités élastiques élevées, peuvent être responsables d’une croissance verticale excessive de la face avec présence de palais ogival, d’une pathologie sévère des ATM, d’une susceptibilité plus grande aux maladies parodontales ainsi que d’anomalies morphologiques des racines dentaires. Les différents symptômes oraux doivent être intégrés de manière stricte dans la manière dont sera conduit le traitement dentaire de ces patients. En raison du risque élevé de complications cardio-vasculaires associées à ces anomalies du tissu conjonctif, des mesures préventives complémentaires doivent être prises pour les traitements curatifs : surveillance cardiologique, prémédication et administration d’anesthésiques locaux adaptés. Cet article a pour but de présenter une synthèse des anomalies les plus courantes du tissu conjonctif, en ce compris leurs causes génétiques, les défauts moléculaires protéiniques associés, leur symptomatologie clinique générale et dentaire ainsi que les conduites à suivre en cas de traitement dentaire.

Peter J. De Coster,

Luc C. Martens

Service de Médecine Dentaire Pédiatrique

Centre de Médecine Dentaire Spécialisée – PeaCaMed Research

Cliniques Universitaires de Gand

Résumé