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Traitement de la résorption osseuse inter-radiculaire des molaires temporaires nécrosées à l'aide de l'hydroxyde de calcium (Ca(OH)2)

1PILIPILI Charles

2SENGER Nathalie

2DEFAT Carine

2GEORGE Alexandru

1Chargé de cours, Chef de Clinique

2 Anciens Assistants

Université Catholique de Louvain

Ecole de Médecine Dentaire et de Stomatologie

Service de Pédodontie et de Soins Dentaires aux Personnes Handicapées (C. Demars)

Mots clés : dent temporaire, hydroxyde de calcium, nécrose pulpaire, résorption, traitement canalaire.

Key words: primary tooth, calcium hydroxide, pulp necrosis, resorption, root canal treatment. 

Résumé

Au niveau des molaires temporaires nécrosées, la résorption de l’os alvéolaire inter-radiculaire est souvent une indication d’extraction. Le traitement canalaire de ces dents à l’aide de ZOE a aussi montré ses limites. Pour pallier les insuffisances de ce matériau, nous avons proposé l’emploi préalable de Ca(OH)2 comme pansement canalaire transitoire en raison de ses propriétés anti-inflammatoires et antiseptiques ainsi que de sa capacité à stimuler la formation des tissus calcifiés ou à favoriser leur reminéralisation.

L’étude concerne 21 molaires temporaires. La radiographie rétro-alvéolaire exclut toute atteinte de la crypte osseuse renfermant le germe de la dent définitive sous-jacente ainsi que toute inflammation au niveau du sac folliculaire. Après traitement, les canaux radiculaires sont obturés transitoirement au Pulpdent®. Une première RX de contrôle est effectuée après 15 jours et ensuite tous les 3 mois. Après disparition de la lésion, l’obturation définitive est faite au ZOE.

Une reminéralisation de l’os alvéolaire inter-radiculaire a été observée au niveau de 14 molaires temporaires qui ont été obturées ensuite au ZOE. La période de reminéralisation varie de 3 mois à 18 mois en fonction de l’importance de la lésion. Sur les 7 traitements qui ont échoué, 3 l’ont été pour cause de fracture de la restauration coronaire, 2 pour non respect des rendez vous et remplacement tardif du Ca(OH)2 résorbé. Au niveau de 3 dents, le traitement n’a pas arrêté l’évolution de la lésion.

Le Ca(OH) donne des résultats encourageants dans le traitement de la résorption inter-radiculaire de la dent temporaire consécutive à une nécrose pulpaire. Sa résorption rapide nécessite des contrôles rigoureux, des recharges fréquentes et donc une sérieuse motivation de l’enfant et de ses parents. Il ne peut, en aucun cas, être considéré comme matériau d’obturation définitive.

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