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Titre |
Description |
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Prévention des pathologies de la muqueuse orale |
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Schéma |
Bouche éclatée |
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Campagne
Sourire pour Tous |
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Gratuité des soins |
Petit leaflet explicatif pour les patients |
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Titres
professionnels particuliers |
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Renouvellement |
Demande de renouvellement du titre professionnel particulier |
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Agrément DG |
Demande d'agrément pour le dentiste généraliste |
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Agrément DS |
Demande d'agrément pour le dentiste spécialiste en orthodontie ou en
parodontologie |
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Stage DG |
Demande d'enregistrement d'un plan de stage pour le dentiste généraliste |
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Stage DS |
Demande d'enregistrement d'un plan de stage pour le dentiste spécialiste |
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Maître
de stage |
Demande d’agrément comme maître de stage et comme lieu de stage DENTISTE
GENERALISTE |
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Maître
de stage |
Contrat de formation entre le maître de stage et son stagiaire |
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Maître de stage |
Formulaire de demande d’indemnité en tant que maître de stage en
dentisterie générale |
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Soins
dentaires : Prévention |
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Folder DPSI |
Folder destiné au patient et expliquant l'importance d'un parodonte sain
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Score
DPSI |
Grille de score pour examen DPSI (par la SBP) |
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Annexe 62 |
Formule à compléter et à remettre au patient lors de l'examen buccal
annuel |
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Soins
dentaires : Prothèse |
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Annexe 56 |
Formule à remettre complétée avec l'ASD de prothèses partielles ou
complètes |
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Annexe 57 |
Demande de dérogation à la limite d'âge pour les prothèses (document sous
réserve) |
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Annexe 58 |
Demande pour
renouvellement anticipé de prothèse / remplacement exceptionnel de la
base |
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Annexe 59 |
Formule à remettre lors du placement d'une prothèse maxillo-faciale |
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Soins
dentaires : Orthodontie |
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Annexe 60 |
Demande d'intervention pour traitement orthodontique |
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Annexe 60bis |
Annexe à joindre lors de l'attestation de traitement orthodontique de
première intention
(305933-305944 et 305955-305966) |
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Annexe 61 |
Demande de prolongation d'intervention pour traitement orthodontique |
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Soins
dentaires : prestations stomatologiques |
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Annexe 72 |
Document accompagnant l'attestation du code 317295 - 317306, prothèse
radifère ou obturatrice. |
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Soins
dentaires : AXA |
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Demande d'intervention |
Demande d'intervention pour soins dentaires dans le cadre de l'assurance
complémentaire AXA |
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Soins
dentaires : Dentalia Plus |
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Demande d'intervention |
Demande d'intervention pour soins dentaires dans le cadre de l'assurance
complémentaire Dentalia Plus des Mutualités Libres |
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Soins
dentaires : Dentition Plus |
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Demande d'intervention |
Demande d'intervention pour soins dentaires dans le cadre de l'assurance
complémentaire Dentition Plus des Mutualités Libérales |
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Soins
dentaires : DKV |
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Attestation de soins |
Attestations de soins donnés dans le cadre de l'assurance ambulatoire
DKV |
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Devis de prothèse |
Devis de prothèse(s) dans le cadre de l'assurance ambulatoire DKV |
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Soins
dentaires : CEE |
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Formulaire A1 |
Devis dentaire : demande d'autorisation préalable au traitement les ayant droit de la Communauté européenne |
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Formulaire A2 |
Note d'honoraires dentaires pour les ayant droit de la Communauté européenne |
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Formulaire B1 |
Devis orthodontique : demande d'autorisation préalable au traitement les ayant droit de la Communauté européenne |
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Formulaire B2 |
Relevé d'honoraires - traitements orthodontiques pour les ayant droit de la Communauté européenne |
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Attestations de soins, prescriptions |
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Medattest |
Site de commande en ligne des
attestations de soins |
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Bon de commande
ASD |
Bon de commande à compléter et
faxer |
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Carnet
de prescription |
Bon de commande de carnets de
prescriptions |
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Accréditation |
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Annexe 1/1 |
Registre du cabinet dentaire |
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Feuille indiv
2010 |
Feuille individuelle récapitulative des activités de formation continue et
peer-review 2010 |
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Feuille indiv
2009 |
Feuille individuelle récapitulative des activités de formation continue et
peer-review 2009 |
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Formation étranger |
Demande de reconnaissance d'une activité de formation continue à
l'étranger |
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Organisateur P-R |
Demande de reconnaissance comme organisateur de peer-review |
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Accord
dento-mutualiste |
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Refus partiel |
Lettre de refus partiel d'adhésion à l'accord dento-mutialiste |
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Refus total |
Lettre de refus total d'adhésion à l'accord dento-mutialiste |
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Service
de Garde |
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Rapport SdG |
Rapport de garde |
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Mot confrère |
Mot à remettre au dentiste traitant |
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AFCN (Agence Fédérale de Contrôle Nucléaire) |
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1719 |
Utilisation des rayons X en médecine dentaire |
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1718 |
Radiographie intra-orale |
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1272 |
Radiographies panoramiques |
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1763 |
Demande d’autorisation pour
l’utilisation de rayons X à des fins de diagnostic dentaire |
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Carte SIS
- SAM |
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SAM |
Demande d'utilisation des cartes SIS et SAM |
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Divers |
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Affichette salle d'attente |
Mise en garde aux patients à
propos des rendez-vous manqués, à afficher dans la salle d'attente (Fr,
Nl, En) |
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Recommandations
hygiène |
Recommandations en matière
de maîtrise des infections lors de soins dispensés en dehors des
établissements de soins (au domicile et/ou au sein d’un cabinet). Une
publication du Conseil Supérieur de la Santé |
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Questionnaire
médical |
Questionnaire d'anamnèse médicale |
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